改革人事分配制度，充分調動基層醫(yī)務人員積極性

各地以全面實施基本藥物制度為突破口，不失時機推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事分配制度改革，全面建立按崗聘用、合同管理的用人機制和科學公平、體現(xiàn)績效的考核分配機制，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在新機制下煥發(fā)生機和活力。

從2010年起，黑龍江省將省級績效工資“托底”補助資金納入省對縣一般性轉移支付基數(shù)，省級財政每年安排績效工資托底補助資金2.8億元。此外，積極探索完善其他補償渠道，調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收費項目，設立一般診療費，落實了醫(yī)療保障基金結算補償政策。

江蘇各市、縣（市、區(qū)）積極推進“雙考核、雙掛鉤”，全面實施以服務數(shù)量、服務質量和群眾滿意度為核心指標的績效考核。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，收入分配重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。南京等地根據(jù)前三年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務收入情況，核定今年業(yè)務收入指標，并與其獎勵性績效工資總額掛鉤。南通市崇川區(qū)、通州區(qū)、港閘區(qū)因地制宜探索形成了工時績效、項目績效、記分管理的績效考核模式，調動了醫(yī)務人員的積極性。目前，江蘇省已實施人員、業(yè)務、藥品、財務、考核等一體化管理的鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構達到86%以上。

重慶采取“底薪+績效”模式，通過購買服務方式，對村醫(yī)進行補助。重慶市九龍坡區(qū)將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式編制管理，使其轉為事業(yè)單位身份，享受相應待遇。永川區(qū)對鄉(xiāng)村醫(yī)生戶籍轉為城鎮(zhèn)戶口的，給予每年4800元養(yǎng)老保險補貼；實施基本藥物制度前已超過法定退休年齡且未享受養(yǎng)老保險待遇的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予每年3600元的養(yǎng)老補貼。南岸區(qū)、永川區(qū)、涪陵區(qū)、墊江縣等將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險，以靈活就業(yè)人員身份參加。黔江區(qū)將村醫(yī)作為衛(wèi)生院臨聘人員納入了農民工基本養(yǎng)老保險。

各地還探索改革用人機制，打破身份界限，建立起了按崗定酬、按工作業(yè)績取酬的內部分配激勵機制。

四川推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務機構主任公開競爭，擇優(yōu)聘任，并實行任期目標責任制。南充市選派縣級醫(yī)院骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任院長，宜賓市2名鄉(xiāng)村醫(yī)生成功競聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。江蘇鹽城等地推進村衛(wèi)生室綜合配套改革，對所有村衛(wèi)生室負責人實行公開選拔，并推行鄉(xiāng)村醫(yī)生績效工資。蘇州、鎮(zhèn)江、南通3市明確規(guī)定，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，將取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理，打通村衛(wèi)生室的人員補充渠道。

重慶市已有256個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了院長招聘制度，37個社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行主任招聘制度，100%的區(qū)縣推行了人員競聘上崗。云南1584個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構均開展了全員聘用、競爭上崗?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構新進人員公開招聘率達到100%。按崗聘用，合同管理，定期考核，優(yōu)勝劣汰，能上能下，能進能出的用人機制逐步建立。（黃天香）