中斷繳費期間的醫(yī)保待遇

有關(guān)職工醫(yī)保中斷繳費后補繳及中斷繳費期間的醫(yī)保待遇問題，本報熱線968800常常接到讀者的咨詢?！锻ㄖ穼Υ俗鞒隽嗣鞔_的規(guī)定：

職工基本醫(yī)療保險關(guān)系應(yīng)保持連續(xù)，不得隨意中斷。中斷繳費期間選擇參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合或其他國家規(guī)定醫(yī)療保障方式的，再次申請參加職工基本醫(yī)療保險時可以免于補繳中斷繳費期間的醫(yī)療保險費，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的年限不作為職工基本醫(yī)療保險累計繳費年限;

首次參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員，連續(xù)參保時間(含視同繳費年限)不滿12個月的，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額不超過統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的40%-50%(省本級為50%)。連續(xù)參保時間(含視同繳費年限)滿12個月及以上的，按正常參保人員享受醫(yī)保待遇;

參保人員職工基本醫(yī)療保險關(guān)系中斷時間不超過3個月，以本人當(dāng)期醫(yī)療保險繳費工資為基數(shù)補繳后，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付;

參保人員職工基本醫(yī)療保險關(guān)系中斷時間超過3個月，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。重新參保繳費時，以上年度統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工平均工資為基數(shù)補繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費后12個月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的40%-50%(省本級為50%);

參保人員職工基本醫(yī)療保險關(guān)系中斷時間超過3個月，本人不愿補繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費的，在重新參保24個月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的40%~50%(省本級為50%)。(記者李暉)

實習(xí)編輯：于熙