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廣州醫(yī)保門診統(tǒng)籌新待遇標準一覽表
| 險種 | 人員類別 | 統(tǒng)籌基金支付比例 |
統(tǒng)籌金 最高支付限額 |
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| 基層選定醫(yī)療機構 | 其他醫(yī)療機構 | |||||
| 常規(guī)待遇 | 基藥 | 經轉診 | 未經轉診 | |||
| 職工醫(yī)保 | 80% | 88% | 55% | 45% |
300元/人·月, 不滾存、不累計 |
在職職工 |
| 退休人員 | ||||||
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 80% | 88% | 50% | 40% |
1000元/人·年, 不滾存、不累計 |
未成年人 |
| 在校學生 | ||||||
| 其他城鄉(xiāng)居民 | 60% | 66% | — |
600元/人·年, 不滾存、不累計 |
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部分大中專 學生 |
在所在學校統(tǒng)一確定的選定醫(yī)院普通門(急)診發(fā)生的基本醫(yī)療費用,由學校按其制度規(guī)定給予報銷 | |||||
實用知識
定點莫著急
“現(xiàn)在每天都有一二百人跑來定‘小點’?！弊蛉?廣州市荔灣區(qū)逢源街衛(wèi)生服務中心李主任告訴記者,社區(qū)醫(yī)院從未出現(xiàn)過如此熱鬧景象,市民因擔心4月1日后就不能定點了,扎堆來。她澄清道:“事實上,以前在社區(qū)醫(yī)院看過病,定過點的,無須再跑一趟,之前沒定過‘小點’的,就要來定了。只不過不用趕在4月1日前,市民任何時候來定都可以?！?/p>
選點有技巧
既要選小點,又要選大點,我怎么知道哪些醫(yī)院可以選呢?市醫(yī)保局介紹,職工可登錄廣州市醫(yī)保局官網(wǎng) (http://www.gzyb.net)查詢,具體在頁面右側的“定點醫(yī)療機構查詢”。職工可根據(jù)就近原則,綜合考慮方便及醫(yī)院實力等自主選擇。在市民居住的街道轄區(qū),都有社區(qū)衛(wèi)生服務中心,可作為“小點”來定。而選擇“大點”,則根據(jù)市民身體健康需要,選擇一所離家或單位較近的綜合大醫(yī)院進行定點。辦理時,帶上身份證、社保卡(若無則帶醫(yī)?？?及相片,具體可事先咨詢醫(yī)院方面。
費用怎么算
2015年3月31日前,已選“大點”而未選“小點”的參保人員,仍可在“大點”記賬結算,但只能按未經轉診的門診支付比例結算,且在選定“小點”前不可變更“大點”。2015年4月1日起,新辦理選點手續(xù)的參保人員必須選定“小點”后方能辦理選定“大點”的選點手續(xù)。
