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大連:慢病和門診大病補(bǔ)助可兼得

作者:王春燕 來源:大連晚報
2013-03-26 17:29:08
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今年我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的門診大病新增了3個病種,對廣大參?;颊邅碚f無疑是件利民的好事。

近日,網(wǎng)名為“夢想成真”的參保患者向“問醫(yī)?!弊稍?,他已通過慢病檢診并在今年1月開始享受慢病補(bǔ)助待遇,年初剛做了血管內(nèi)支架植入手術(shù),恰巧,今年“血管內(nèi)支架植入術(shù)后門診抗凝治療”被新增為門診大病補(bǔ)助病種?!皦粝氤烧妗毕胫溃袼@樣已經(jīng)享受慢病補(bǔ)助的,能不能再享受門診大病補(bǔ)助。

在這里,“問醫(yī)保”告訴所有的參?;颊?,根據(jù)規(guī)定,我市慢病補(bǔ)助與門診大病補(bǔ)助是可以兼得的。慢病有300元的起付標(biāo)準(zhǔn),門診大病則沒有起付標(biāo)準(zhǔn),這兩種門診補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)以下及最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)由個人負(fù)擔(dān),屬于報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定比例報銷。

A

慢病補(bǔ)助有300元門檻費(fèi)

“問醫(yī)保”了解到,隨著我市醫(yī)保待遇的提高,目前慢病補(bǔ)助病種已經(jīng)增加到31種(見表1)。慢病起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)報銷85%,選擇社區(qū)醫(yī)院定點的人員,報銷90%。患有兩種及以上慢病的患者,年度最高支付限額以年度支付限額最高的病種為基礎(chǔ),再增加500元。享受慢病補(bǔ)助的患者住院(含家庭病床)治療期間或欠繳醫(yī)保費(fèi)期間,在門診發(fā)生的慢病醫(yī)療費(fèi)用不報銷。

B

門診大病補(bǔ)助沒有門檻費(fèi)

“問醫(yī)?!绷私獾剑S著今年我市又新增3種門診大病,門診大病補(bǔ)助病種已增至9種(見表2)。根據(jù)規(guī)定,門診大病暫不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),但是患者享受門診大病補(bǔ)助待遇時,需要定點就醫(yī)。定點范圍是:市三級醫(yī)院、區(qū)市縣二級醫(yī)院或者??漆t(yī)院。

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